马上注册 找回密码

QQ登录

只需一步,快速开始

多伦多东门网

搜索
查看: 953|回复: 0

体检80%检出肺结节!应对看这一篇文章就够了

[复制链接]
发表于 2019-8-14 04:18:06 | 显示全部楼层 |阅读模式


查出肺部结节

一月瘦了近十斤

案例一

去年, 56岁的刘女士在体检中查出肺部有一个5毫米的小结节。

拿到体检报告后,刘女士咨询了不少医生,大多数医生都认为良性结节的可能性较大,定期复查即可。

可即便有了医生给出的结论,她还是担心自己的结节会转变成癌,每天饭也吃不下,觉也睡不好,总在想万一自己得了肺癌,该怎么办?

她还上网疯狂搜索肺癌的各种症状,越看觉得越像,觉得自己胸口也痛,咳嗽也多,甚至还跟家里人交待后事。

一个月下来,人瘦了一大圈,体重轻了近十斤。

近年来,在体检中发现肺部有结节的人也越来越多,据统计,肺部结节的检出率高达80%,有些是纯毛玻璃样结节,有些是实性结节,有些是部分实性结节,有些是单发结节,有些则是多个结节。这些大小不一、虚实不等、数目不一的结节,给患者带来不少焦虑和烦恼。

事实上,肺结节是一种影像学概念,是指肺内直径小于三厘米的类圆形或不规则形病灶,可以单发,也可以多发。

虽然肺部结节很复杂,但除了肺癌,绝大多数为良性结节,约占90%以上,主要包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、真菌球等。所以,当检查出肺结节时,也不必太过于恐慌和焦虑。

指导专家:乔贵宾
广东省人民医院
胸外科 主任医师

广东省人民医院胸外科主任,主任医师。中山大学肿瘤学博士,德国石荷州大学医学博士,博士研究生导师。广东省医疗行业协会胸外科管理分会主任委员,广东省医师协会胸外科分会、广东省医学会微创外科分会副主任委员。中国研究型医院学会胸外科学专业、中国医药教育协会胸外科分会常委,中国医师协会内镜分会胸腔镜学组、中华医学会肿瘤学分会肺癌学组委员。

擅长:
致力于肺癌、食管癌等胸部肿瘤以外科为主的多学科综合治疗。擅长胸腔镜、纵隔镜等胸部微创外科手术,擅长氩氦刀和恶性胸水的热灌注治疗。


发现结节很纠结

专家教您三招应对

一、不要恐慌,及时到胸外科或呼吸科就诊,初步判断性质。
二、
专科医生 (放射科、胸外科及呼吸内科医生)会根据CT影像下肺结节的形态特征作初步判断。

一般有以下特征会高度怀疑恶性结节:

1.直径大于8毫米的部分实性结节。

2.肺结节具有分叶状征象。

3.毛刺征:肺结节的边缘出现细毛刺。

4.胸膜凹陷征:肺结节周围胸膜出现凹陷。

5.血管集束征。

6.肺结节内出现厚壁、内缘凹凸不平、偏心的空洞。


二、当医生判断结节恶性可能性较小时,定期复查即可。
一般来说,5毫米以下的微小肺结节每年复查一次,5至8毫米结节建议3个月、6个月、12个月和24个月进行薄层CT扫描,随访3-5年。

三、当医生判断为高危结节,进一步检查或手术。
直径大于8 毫米的部分实性结节定义为高危结节,最好进一步检查(包括薄层三维重建CT扫描、薄层增强CT扫描、经皮肺穿刺活检),并最好找胸外科、肿瘤科、呼吸科和影像医学科等多学科会诊,排除并明确诊断,来决定是否手术切除或3个月后进行CT复查。

对于形态学表现高度怀疑肺癌的肺结节,例如结节较大或者出现混合磨玻璃结节,结节周边毛刺等情况,应当手术切除。

早期肺癌微创手术后可基本痊愈

案例二

去年4月份,67岁的梁伯被儿女接来广州做了个全面的体检,CT检查发现梁伯的肺部出现一个毛玻璃样结节病灶,大小约10毫米,我建议梁伯先观察半年。

到了去年11月,梁伯又复查了一个肺部CT,我对比了去年4月的片子,发现这个毛玻璃结节的大小跟之前相比,变化不大,但是密度发生了改变,出现了部分实变。

这是一种比较危险的进展信号,考虑癌症的可能性很大,于是对梁伯进行了单孔胸腔镜手术。

梁伯恢复很快,术后6天就康复出院了,术后病理证实,这是一个早期肺癌,没有其他部位的转移,基本上可以达到痊愈
可以说,近年肺部肿瘤的微创外科治疗有了很大的进展。

目前最先进的是使用的单孔胸腔镜肺切除术,只需要一个2~4厘米的胸部小切口就可以完成以前20厘米切口下才能完成的手术,具有创伤小、术后疼痛轻、对肩关节功能影响小等优点,并且术后恢复快,平均仅5~7天即可出院。

如果能在肺癌早期积极手术治疗,五年生存率可以达到90%以上。
高危人群尽早、定期检查

预防肺部肿瘤,除了戒烟、改善生活环境、加强锻炼外,定期检查尤为重要,尤其是以下高危人群:

一、中老年人,年龄50-85岁。

二、年龄≧40岁,且具有以下任一危险因素者:

1.长期吸烟或者被动吸烟者,吸烟20年以上,吸烟每年超过400支;

2.有高危职业接触史,比如接触化学物品、放射性物质、粉尘、辐射、油烟等;

3.恶性肿瘤或肺癌家族史;

4.有慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺间质纤维化和肺结核病史等;

5.有全身症状:消瘦、骨关节痛。

建议以上人群,如果从未做过肺部CT检查的,尽快做一次低剂量螺旋CT检查。

如果检查结果正常,以后还应每年复查CT一次,尽可能把肿瘤拦截在萌芽状态


您需要登录后才可以回帖 登录 | 马上注册

本版积分规则

小黑屋|手机版|Archiver|多伦多东门网

GMT-5, 2024-3-29 10:31 , Processed in 0.157211 second(s), 22 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! X3.4 © 2001-2013 Comsenz Inc & Style Design

快速回复 返回顶部 返回列表