尿素呼气试验介绍

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　　幽门螺杆菌（Hp）是一种微厌氧菌，属于革兰氏阴性菌，黏附于胃粘膜上皮细胞，生存能力极强，能够在胃内强酸环境中生存，是目前发现的唯一一种能在胃内长期生存的细菌。据目前的数据，我国Hp感染率约为40%-60%。

　　Hp感染会引起胃炎、消化不良和消化性溃疡等疾病，甚至会诱发胃癌。此外，长期感染Hp还会引起缺铁性贫血、慢性荨麻疹、口臭、牙周疾病等。世界卫生组织已经将Hp列为胃癌的一类致癌因子。《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见（2019，上海）》指出：根除Hp可降低我国的胃癌发生风险，有效预防胃癌。

　　《幽门螺杆菌-尿素呼气试验临床应用专家共识（2020年）》指出：目前临床检测Hp的方法主要分为侵入性和非侵入性，其中尿素呼气试验（UBT）是最常用的检测方法。尿素呼气试验操作简便、快速、准确、无创，敏感性和特异性高，能够诊断幽门螺杆菌的现症感染和评估幽门螺杆菌根除治疗后的效果。其中呼气试验的原理是：Hp产生内源性和特异性的尿素酶，尿素酶可将尿素分解为NH3和CO2，CO2在胃肠道吸收后进入血液循环，随经肺脏呼出。Hp被检测者口服核素（13C或14C）标记的尿素后，如果胃中存在Hp，就可将核素标记的尿素分解为核素标记的CO2，CO2弥散入血液后经肺脏呼出，通过收集被检测者呼出气体，检测呼气中核素标记的CO2，即可判断是否存在Hp感染。

　　尿素13/14C呼气试验检测幽门螺杆菌的优势如下：1.无创：不使用胃镜，无创伤，无痛苦，受检者依从性好。2.快速完成检测，有利于“即时”指导临床治疗工作。3.操作简单：对试验操作者要求不高，有利于保证试验准确性。4.灵敏度和特异性高。5.费用低：降低受检者就医成本和医疗保险支出，其中尿素14C呼气试验价格相较于尿素13C低，性价比较高，适合基层医院普遍使用，符合我国分级诊疗政策，且节约医疗资源，具有较高的社会价值。6.相对于侵入性检查来说，克服了胃内幽门螺杆菌“灶状分布”可能造成的阳性漏诊问题。7.相对于Hp抗体检测方法来说，即可用于现症感染的判断，也可用于根除治疗后的评估。